ייעוץ זכאות למומן התאמת נגישות

אנשים מוגבלים, נכים, בעלי לקויות או כאלו שנמצאים בתהליכי שיקום עקב ניתוח, הליך רפואי או תאונה נאלצים פעמים רבות להשקיע את מיטב כספם בעזרים, במכשירים ובציוד שנועד לסייע להם להיות עצמאים יותר ולהקל עליהם במידת מה את סבלם או את הקשיים שעמם הם מתמודדים.

לרוע המזל, עזרים ומכשירים שנועדו לאנשים אלו יקרים הרבה יותר ממכשירים רגילים, שמשמשים את האדם שאינו סובל מלקות או מוגבלות כלשהי, ופעמים רבות הם מתקשים לממן אותם בכוחות עצמם.

ולמען האמת, הם לא צריכים לעשות זאת, כי במקרים רבים משרד הבריאות מסייע להם במימון של מכשירים שונים, בעיקר במימון של מכשירי שיקום וניידות.

במאמר נסקור את הזכויות שמגיעות לציבור, כיצד ניתן לממש אותן ומה גובה הסיוע שניתן לקבל.

מי זכאי לקבל סיוע כספי ממשרד הבריאות לצורך רכישת מכשירי שיקום וניידות?

  • תושבים בעלי נכות קבועה, ששוהים בקהילה, כלומר, לא מאושפזים במוסדות או בבתי חולים
  • תושבים בעלי נכות קבועה, שמאושפזים במוסד סיעודי, בית חולים או מוסד של משרד הרווחה.
  • ניצולי שואה, שאינם מוכרים במשרד האוצר
  • קטינים חסרי מעמד בעלי ביטוח רפואי לילדים וקטינים בעלי תושבות
  • נפגעי תאונות דרכים, שמבוטחים משנת 1975 על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים שהוכרו על ידי חברת הביטוח

מי אינו זכאי לקבל סיוע כספי ממשרד הבריאות לצורך רכישת מכשירי שיקום וניידות?

  • תושבים שלא נקבעה להם נכות קבועה, ושאינם זקוקים למכשירים לצמיתות
  • נפגעי תאונות עבודה
  • נפגעי פעולות איבה
  • נכי צה"ל ומשרד הביטחון
  • ניצולי שואה שמקבלים קצבה או תגמול ממשרד האוצר
  • נפגעי פעולות הנאצים

מהו גובה הסיוע שמעניק משרד הבריאות לזכאים?

עבור מכשירי שיקום משרד הבריאות מעניק סיוע שמגיע עד ל – 75% מהמחיר שנקבע למכשיר, כשסוגי המכשירים מתחלקים ל – 2 קטגוריות: מכשירים שנקבע להם מחיר מקסימלי ומכשירים שיש לקבל עבורם 3 הצעות מחיר שונות. במקרה הראשון הסיוע לא מכסה את מלוא הסכום, ואילו במקרה השני נבחרת ההצעה הנמוכה מבין שלושת האפשרויות הקיימות.

עבור מכשירי ניידות משרד הבריאות מעניק סיוע שמגיע עד ל – 90% מהמחיר שנקבע או מתקרת ההשתתפות שנקבעה בנוהל (הסכום הנמוך מביניהם). ההחלטה תלויה בסוג המכשיר.

עבור עמידונים למי שטרם מלאו לו 21 שנים ניתן לקבל מימון מלא.

עבור מכשירי ניידות לילדים שטרם מלאו להם 18 שנה, ניתן מימון מלא, כשסוגי המכשירים מתחלקים ל – 2 קטגוריות: מכשירים שנקבע להם מחיר מקסימלי ומכשירים שיש לקבל עבורם 3 הצעות מחיר שונות. במקרה הראשון הסיוע לא מכסה את מלוא הסכום, ואילו במקרה השני נבחרת ההצעה הנמוכה מבין שלושת האפשרויות הקיימות.

מי זכאי לקבל פטור מהשתתפות עצמית?

בחוק נקבעו מספר אוכלוסיות שפטורות מהשתתפות עצמית, אך לצורך מימוש הזכות יש להגיש טפסים מתאימים. בין האוכלוסיות הללו נמנים:

  • מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או לקצבת שאירים
  • מקבלי קיצבת נכות מלאה, שמקבלים תוספת עבור בן/ בת הזוג
  • עקרות בית, שזכאיות לקיצבת נכות כללית
  • מקבלי גמלת הבטחת או השלמת הכנסה
  • חסידי אומות עולם
  • ילדים ובני נוער שטרם מלאו להם 18 שנה

הגדלת השתתפות משרד הבריאות באישור עובדת סוציאלית עבור מכשירי שיקום

מי שמתקשה לעמוד בהשתתפות העצמית רשאי לפנות לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות, ולהגיש בקשה בצירוף אישורי הכנסה מפורטים של שני בני הזוג. במקרים מסוימים, העובדת הסוציאלית רשאית להגדיל את גובה המימון של משרד הבריאות עד ל – 90% מעלות המכשיר:

  • כשבשנה אחת נרכש יותר ממכשיר 1
  • כשיש יותר מאדם אחד במשפחה שזקוק לסיוע במימון המכשיר באותה שנה
  • כשלמבקש היו הוצאות נוספות בגין נכותו באותה שנה, ושלא קיבל בעבורן סיוע מכל גורם אחר
  • כשהמשפחה מממנת שהות של בן משפחה מדרגה ראשונה במוסד

רשימת מכשירי הניידות שבעבור רכישתם ניתן לקבל את הסיוע ממשרד הבריאות

  • כיסאות גלגלים ידניים או ממונעים, כיסאות גלגלים לשירותים, טיולונים וכיסאות טיולון
  • כריות מיוחדות ומערכות ישיבה לכיסאות גלגלים
  • מיטות סיעודיות מסוג פאולר מלא HI – LOW, מיטות הידראוליות וחשמליות
  • מיזרוני אוויר סטנדרטיים חשמליים למניעת פצעי לחץ
  • מנופים ביתיים חשמליים והידראוליים
  • הליכונים אחוריים, הליכון אמות ורולטורים
  • קביים קנדיות
  • זחלילים

רשימת מכשירי הניידות שניתנים במימון מלא עבור מקבלי קצבאות ללא השתתפות עצמית:

  • הליכונים רגילים
  • מקלות הליכה
  • כריות ספוג למניעת פצעי לחץ
  • מיזרוני ספוג "תבניות ביצים"

רשימת מכשירי הניידות שבעבור רכישתם ניתן לקבל את הסיוע ממשרד הבריאות

  • עבור ילדים ונוער שטרם מלאו להם 18 שנה – מכשירי שמיעה ומכשירי M, מכשירי עזר לראייה ועדשות מגע עבור מי שאינו יכול להרכיב משקפיים
  • לכל הגילאים – תותבות עיניים ועדשות סקלרליות, תותבות פנים, תותבת שד ומכשירי תקשורת תומכת וחלופית

מכשירים נוספים

  • מכון לואיס מספק את כל מכשירי ההליכה ותותבות הגפיים, כולל סדים, כפפה לכיסוי תותבת יד, נעליים רפואיות מיוחדות וגרבי גדם
  • עבור מכשירי שמיעה למבוגרים יש לפנות לקופות החולים ולבדוק את הסדרי הביטוח ומה הם כוללים.

אופן קבלת הסיוע

שלב ראשון – פונים לקופת החולים או למסגרת החינוך המיוחד.

לצורך קבלת סיוע לרכישת מכשירי ניידות יש לפנות לרופא המשפחה/ רופא מומחה ואחות המרפאה על מנת שימלאו טופס רפואי תפקודי, אותו יעבירו למרפא בעיסוק או לפיזיותרפיסט, שמורשים על ידי משרד הבריאות לאשר בקשה מסוג זה. הטיפול בבקשה נעשה על ידי היחידה להמשך טיפול בקופת החולים, שתעביר את המידע הרלוונטי והמסמכים הנדרשים ללשכת הבריאות הרלוונטית.

למבקש הבקשה יש את הזכות לקבל עותק של הטפסים ולבצע את ההליך בעצמו.

לצורך קבלת סיוע לרכישת מכשירי שיקום יש לפנות בקופת החולים לרופא הרלוונטי למכשיר השיקום הנדרש על מנת לקבל המלצה, לה יש לצרף מסמכים נוספים.

שלב שני – מגישים את הבקשה ללשכת הבריאות באזור מגוריו של מבקש הבקשה

את המסמכים יש להגיש לרכזת המכשירים במחלקה למחלות ממושכות ושיקום.

לבחירתכם מגוון דרכים להגשת הבקשה:

    • באמצעות הדואר או בפקס
    • באמצעות מוקד "קול הבריאות" בדואר אלקטרוני Habriut@moh.health.gov.il. בכל פנייה ניתן לשלוח קבצים שגודלם לא עולה על 5 MB
    • ניתן להגיש את המסמכים פיזית בשעות קבלת קהל
    • עבור רכישות עצמאיות (אם נעשו עבור תותבות שד או עדשות מגע לילדים) יש להגיש את המסמכים יחד עם חשבונית וקבלה מקורית  פיזית בשעות הקבלה או באמצעות הדואר בלבד.
    • תושבים מעל גיל 70 יכולים להעביר בקשות בנושא ניידות בלבד באמצעות דואר אלקטרוני שכתובתו shikum_natali@moh.gov.il או באמצעות פקס, שמספרו 03-9135864. בפניות אלו מטפלת חברת נטלי, חברה חיצונית שעובדת מול משרד הבריאות.

שלב שלישי – דיון והחלטת הוועדה

בהתאם לסוג המכשיר הבקשה תעבור לדיון בוועדה מקומית או אזורית.

החלטת הוועדה תימסר למבקש הבקשה על ידי רכזת המכשירים במשרד הבריאות יחד עם הנימוקים להחלטה והנחיות להמשך התהליך.

* הגשת ערעור על החלטת הוועדה

החלטת הוועדה אינה סופית, וניתן לערער עליה דרך המחלקה למחלות ממושכות בלשכת הבריאות.

כמו כן, ניתן לפנות בקבילה על החלטת הוועדה גם לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי או לבית הדין לעבודה.

שלב רביעי – מימוש הזכות

מרגע קבלת האישור לסיוע, עומדים לזכות המבקש 6 חודשים למימוש הזכות. אי מימוש הזכות תוך 6 חודשים ייאלץ את המבקש לעבור את כל התהליך מההתחלה ללא ערובות לכך שיקבל את האישור בשנית.

החזרת מכשירים שמשרד הבריאות השתתף במימון רכישתם

המכשירים שמשרד הבריאות משתתף במימונם שייכים לו, ויש להשיבם במספר מקרים:

    • מקרה של קבלת מכשיר חלופי, חדש או אחר מאותו סוג
    • מקרה של פטירה
    • מקרה של מעבר למוסד סיעודי או אשפוז ממושך

 מסיבה זו יחתום מקבל הסיוע וערב נוסף מטעמו על טופס התחייבות ושטר חוב.

סוגי המכשירים שיש להשיב כוללים כיסאות גלגלים ידניים, ממונעים או עם מנועי עזר, כיסאות גלגלים לשירותים, טיולונים, מיטות, מנופים, זחלילים, רולטורים, עמידונים ומכשירי תקשורת תומכת וחלופית.

 

לרשותכם מידע נוסף

למידע נוסף, השאירו פרטים נשוב אליכם בהקדם

מרכז השירות שלנו 1700-555-241

דילוג לתוכן